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科学使用安眠药
发布时间:2013/4/24  点击次数: 7231   文章出处:《健康顾问·防病治病典藏本》

    在失眠患者中,最常见的是患者难以入睡,其次是睡眠维持困难和早醒。还有很多患者是以上几种情况并存。一个人如果反复失眠就会对失眠越来越恐惧并过分关注其后果,产生焦虑,结果又会因为焦虑而引起失眠,这就形成了一个恶心循环。

 

一、对症下药
    使用安眠药是治疗失眠的手段之一。但是很多人对于安眠药的使用存在两种极端的做法:一是滥用,长期依靠安眠药辅助睡眠;二是怕用,即便患有严重的失眠,也不敢吃一片安眠药。其实,失眠症是完全可以治愈的,关键是要对症下药。
    针对不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。对于入睡困难的患者应选用短效而起效迅速的安眠药,易早醒或中途醒者则应选用中效的安眠药,而白天焦虑者可选用长效安眠镇静药。
目前最为常用的催眠药为巴比妥类和苯二氮类及一些中成药。根据药物起效快慢的不同,每类药物又可分为慢效、中效和快效药。这些药物显效和作用时间存在一定的差异,服用剂量及常见副作用也不甚相同。
    苯巴比妥在巴比妥类药物中属于慢效,显效时间0.5~1小时,作用持续6~8小时,常用量为成人每次0.05~0.1克。常见副作用表现为醒后精神不佳、头晕。久用会成瘾,肝肾功能严重减退者慎用。
    戊巴比妥在巴比妥类药物中属中效,显效时间15~30分钟,作用持续3~6小时,常用量为成人每次0.05~0.1克,睡前服。由于主要在肝脏代谢,所以,肾功能不好的患者仍然可以使用此药。其副作用和苯巴比妥相似。
    司可巴比妥又名速可眠,在苯巴比妥类中起效最快,服用15分钟即可显效,持续作用的时间2~3小时,最适合入睡困难的失眠。成人每次0.1~0.2克,睡前服。在肝脏代谢,肝功能减退者慎用。
    苯二氮类地西泮俗称安定。失眠时,成人睡前服用5~10毫克。副作用比较多,常见的有嗜睡、疲乏、共济失调、语言不清、视物模糊及复视、心动过缓和低血压等。长期使用也可成瘾。青光眼及重症肌无力患者禁用。
    硝西泮作用和地西泮相似,催眠作用较快,在服后15~30分钟入睡,维持6~8小时。特点是引起的睡眠近于生理性,故无明显的后遗反应。常用量为成人每次5~10毫克,睡前服用。不良反应偶见头痛、精神紊乱及白细胞减少,服用时应避免饮酒。重症肌无力及妊娠早期忌用。
    三唑仑作用鼻地西泮强,所以,服用地西泮无效的患者服用三唑仑仍然会有效。口服吸收好,作用快,效果好,服后两小时内达血药峰浓度。三唑仑虽然适用于各型失眠症,但对入睡困难、易醒或早醒的失眠者最为适用。常用量为成人0.25~0.5毫克。常见不良反应为偏头痛、食欲减退、抑郁、瘙痒、心悸、腹泻等。妊娠和哺乳期妇女、急性闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用。
    事实上,所有安眠药都有副作用,特别是长期使用,会使机体产生耐药性(所需药物的剂量越来越大),即通常所说的药物成瘾,因此不得盲目使用安眠药。短期服用适当的安眠药,可以缓解失眠的困扰,有利于恢复正常睡眠,但是需要长期服用短效安眠药的患者,最好经常改换药品的品种,以避免产生耐药性。患者连续服药超过6个月后需要停药时,为避免可能产生断药反应,应该在医生的指导下以长效药物替代后再停药。

 

二、不宜服用安眠药的群体
(1)孕妇忌服安眠药。有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能造成新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
(2)哺乳期妇女。安眠药的成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期服用安眠药,需避免授乳。
(3)年老体弱者。如果药物残留较多,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱这带来危险。
(4)有心脏、肝脏及肾脏障碍者。安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排出,肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
(5)睡眠呼吸障碍者。安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸障碍患者不宜服用。
(6)急性闭角型青光眼及重症肌无力患者。这些患者服安眠药症状会急剧恶化。
(7)酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经的作用,不要同时使用,以免中枢神经过度抑制,对人体造成伤害。

 

【专家提示】
    失眠是常见症,几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验,一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药。长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计,这类失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症,因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用。

 

摘自《健康顾问·防病治病典藏本》

 
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